高烧不退竟是“鹦鹉热”病作祟 专家释疑

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严阿伯(化名)无明显原因发热近二十来天，按流感治疗自行服药多日，高烧仍然不退。在医院接受多日药物治疗后，肺部感染仍未见好转。原来，他得的是“鹦鹉热”病。

上海交通大学医学院附属仁济医院感染科副主任陈小松19日接受采访时告诉记者，“鹦鹉热”是一种人畜共患传染病，由一种不典型病原体——鹦鹉热衣原体引起。不仅是鹦鹉，其他禽鸟类包括家禽和野生动物都可以携带并感染这种病原体。

“人主要经呼吸道吸入或密切接触病鸟感染‘鹦鹉热’，传染来源是带菌的禽鸟及其分泌/排泄物。宠物鸟饲主、兽医、宠物店或从事家禽饲养售卖加工人员，都是‘鹦鹉热’的高危人群。”陈小松解释。

陈小松表示，作为一种传染病，“鹦鹉热”主要存在于沿海地区，该病的潜伏期一般为5到14日。患者感染前期与禽流感、普通感冒、流行性感冒等症状极为相似，过去由于临床检测困难，“鹦鹉热”很容易被漏诊误诊。近年来，随着宏基因二代测序技术(mNGS)在微生物检测中应用日渐广泛，这一曾经被认为罕见的疾病才被大众逐步了解。

这位专家告诉记者，入院后，医生经过问诊和检查发现，老人诊断肺部重症感染，同时患有2型糖尿病，肾功能不全……“肺部已经有大片‘白肺’出现，这肯定不是普通的感冒，像新冠和流感都会出现这样的状况。”他说，但蹊跷的是，流感、新冠，以及结核、真菌、霉菌、血培养等多项可能引发感染的检查结果均是“阴性”，这让感染科医生们十分困惑。

通过严谨回溯病史，对症状、病情、检查结果等“抽丝剥茧”式的分析讨论后，感染科团队大胆判断患者很可能是感染了少见的“鹦鹉热”。陈小松立刻安排为患者进行肺泡灌洗，主治医生王长生为严阿伯进行了纤支镜检查下的肺泡灌洗，留取灌洗液标本进行病原学检测，并通过mNGS检查，确诊了其感染了鹦鹉热衣原体。

据了解，治疗鹦鹉热衣原体感染，一些常规的抗生素是没有用的，它只对特定的抗生素敏感。首选是四环素类药物，经过针对性的方案治疗，严阿伯的身体各项指标开始恢复正常，炎症指标稳步下降，肺部感染灶逐步吸收。结合老人多种健康问题，医生为老人对症合理用药，2天后，严阿伯体温即恢复正常，病情好转，并顺利出院。

陈小松提醒民众，如果所处环境可能会接触鸟类，需注意预防“鹦鹉热”，特别是接触禽鸟后，必须及时洗手。从事禽类运输、售卖、宰杀等工作的人群，应正确佩戴口罩，做好环境卫生和消毒。如果在接触禽鸟后，出现高热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛等症状时应及时至医院就诊，并告知禽鸟类接触史，让医生更好地进行诊断。

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